How useful in the daily practice of nephrologists are the new antidiabetics with cadiovascular protection? / ¿Qué tan útiles en la práctica diaria para los nefrólogos son los nuevos antidiabéticos con protección cardiovascular?

Abstract In recent years, several new antidiabetic drugs have been developed, among which only two have demonstrated superiority in cardiovascular protection. They are liraglutide and empagliflozine, which belong, respectively, to GLP-1 RA and SGLT-2Í. These medications have also shown benefits in kidney protection. However, in a recent survey of the author among nephrologists in a large colombian city, it has been detected that most do not use these drugs. The greater resistance to the limitation in its use is due to the advanced stages of chronic kidney disease where they are contraindicated, but also to the anawareness of their potential benefits. In this regard, the nephrologists accepted they should learn more about these antidiabetic medicines, because the type of patient that is frequently attended in their consultation will undoubtly benefit, and considering they are obligated to handle the diabetic patient directly.

Resumen En los últimos años se han desarrollado nuevos fármacos antidiabéticos, entre los que sólo dos han demostrado superioridad en protección cardiovascular. Son liraglutida y empagliflozina, que pertenecen, respectivamente, a los grupos GLP-1 RA y SGLT-2Í. Estos medicamentos también han demostrado beneficios en nefroprotección. Sin embargo, en una reciente encuesta del autor entre nefrólogos, en una gran ciudad colombiana, se ha detectado que la mayoría no utilizan estos fármacos. La mayor resistencia a su uso se debe a consideraciones sobre su restricción en etapas avanzadas de la enfermedad renal crónica, pero también al desconocimiento de sus beneficios potenciales. Al respecto, los nefrólogos aceptaron que deberían aprender más acerca de estos medicamentos antidiabéticos, porque el tipo de paciente que frecuentemente asiste a su consulta sin duda se beneficiaría, y más teniendo en cuenta que por el gran número de diabéticos los nefrólogos están obligados a manejar directamente al paciente con esta patología.

El abandono de la adherencia en la terapia de reemplazo renal: una alarma en salud pública / The abandonment of treatment compliance in renal replacement therapy: an alarm in public health

The loss of renal function is a life threatening disease, it's management is complicated and has always been a challenge for the health staff members, given that the number of patients with Chronic Kidney Disease in dialysis is increasing, having high rates of non-compliance, the risk of mortality and hospital stance is becoming a concern in public health. Therefore, the review seeks to research the sanitary impact of non-adherence to medication in renal replacement therapy. Research was done on data of Pubmed, Scielo, ScienceDirect, Redalyc using the terms as MESH (peritoneal dialysis, adherence, renal dialysis). The effectiveness of a treatment depends on numerous factors; however, the mutual collaboration between the patient and the health caregivers is highlighted. Published research - regarding the patient compliance to renal dialysis - have shown that the patient's commitment is low, in which increases the risk of mortality and hospitalization in both patients, either hemodialysis or peritoneal dialysis ones. After bibliographic research and manuscript redaction, it's concluded that, the Renal Replacement Therapy compliance is low and it has become necessary to intervene with complex strategies that involve different factors that affect the patient compliance.

La pérdida de la función renal amenaza la vida, su manejo es complicado y siempre ha sido un desafío para el personal de salud; debido a que el número de pacientes con Enfermedad Renal Crónica en diálisis va en aumento, es por esto que con porcentajes elevados de no adherencia el riesgo de mortalidad y hospitalizaciones comienza a convertirse en una preocupación importante en salud pública. Por esta razón se busca conocer el impacto sanitario de la no adherencia terapéutica a las terapias de reemplazo renal. Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Scielo, ScienceDirect, Redalyc utilizando los términos MESH (peritoneal dialysis, adherence, renal dialysis). La eficacia de un tratamiento depende de numerosos factores, pero entre ellos se destaca la colaboración mutua entre el personal de la salud y de los pacientes. Los estudios publicados sobre la adherencia de pacientes en diálisis renal muestran que el compromiso en estos pacientes es bajo, aumentando el riesgo de mortalidad y hospitalización tanto en pacientes de hemodiálisis y diálisis peritoneal. Conclusión: Posterior a la búsqueda bibliográfica y a la redacción del presente manuscrito, se concluye que la adherencia a la Terapia de Reemplazo Renal es baja y que para una adecuada intervención en la adherencia terapéutica se deben establecer estrategias comp lejas que involucren diferentes puntos que afectan el cumplimiento de los pacientes.

Enfermedad renal crónica determinada mediante la creatinina sérica / Chronic kidney disease as measured by serum creatinine

La enfermedad renal crónica se relaciona con un mayor riesgo de enfermedad renal crónica terminal, de enfermedades cardiovasculares y de muerte, por lo que se requiere sudiagnóstico desde las primeras etapas de la enfermedad. Para ello, se disponen de un gran número de ecuaciones para estimar la tasa de filtración glomerular basadas en la concentración de creatinina sérica. Si bien la creatinina no es el analito ideal para estimar la filtración glomerular, ésta continuará empleándose hasta que haya una amplia disponibilidad en el medio de otros marcadores, como la cistatina C, por lo que el laboratorio clínico debe velar por la calidad analíticade los resultados y por lo tanto, debe determinar la creatinina a través de un método estandarizado frente a los procedimientos de medida de referencia. El objetivo de este módulo es revisar ladetección de la enfermedad renal crónica desde sus etapas iniciales, a partir de la creatinina sérica y de la estimación de la tasa de filtración glomerular.

Chronic kidney disease is associated with an increased risk of end-stage renal disease,cardiovascular diseases and death; hence, it is necessary to make a diagnosis in the early phasesof the disease. Many equations for estimating glomerular filtration rates are available for thispurpose, and are based on serum creatinine concentration. Although creatinine is not the idealanalyte to gauge glomerular filtration rate, it will be used until there is extensive availability of othermarkers, such as cystatin C. On these grounds, clinical laboratories must offer results with highstandards of quality control, and accordingly, they must measure serum creatinine with suitablemethods, previously standardized by reference measurement procedures. The aim of this moduleis to assess early diagnosis of chronic kidney disease through serum creatinine quantification andglomerular filtration rate estimation.